Recueil signalement victimes

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Vous avez ou votre collaborateur a subi une agression par un tiers extérieur (locataire, accédant, prestataire...)

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À quel titre faites vous le signalement ?

Si vous signalez en tant que manager : quelle est l'identité de la victime ? (Nom, prénom, fonction)

Si vous signalez en tant que victime : quelle est votre fonction ?

Si vous signalez en tant que victime : quel est le nom de votre hiérarchique ?

Quelle est votre direction ou agence ?

Adresse du site de rattachement (dont EAL)

Y-a t-il d'autre(s) victime(s) salariée(s) de Valophis ?

Si oui, indiquer leur(s) nom(s), prénom(s), fonction(s)

Avez-vous identifié l'agresseur présumé ?

Si oui, indiquer ses nom(s) et prénom(s)

L'agresseur présumé est-il :

S'il s'agit d'un locataire, pouvez-vous préciser son numéro de module ?

S'agit-il de la 1ére agression commise par la personne mise en cause ?

Si non, indiquer la nature de l'agression antérieure et sa date ?

Y-a t-il des témoins de l’agression ?

Si oui, indiquer leur(s) nom(s) et prénom(s)

Avez-vous fait une déclaration d’accident de travail (dans les 48h suivants les faits) ?

Les secours ont-ils été appelés sur place ?

Si oui, lesquels ?

Avez-vous déposé une main courante ?

Si oui, rappeler la référence

Si oui, préciser le commissariat de dépôt :

Avez-vous déposé plainte ?

Si oui, rappeler la référence

Si oui, préciser le commissariat de dépôt :

Souhaitez-vous bénéficier d'une prise en charge psychologique avec le prestataire IAPR ?

Souhaitez-vous bénéficier d’une protection juridique (en cas de dépôt de plainte uniquement) ?

Une étude sur l’aménagement/la sécurisation des locaux de travail vous parait-elle nécessaire ?

Quelle est la date de l'agression ?

L'agression s'est-elle produite par téléphone ?

Si non, quelle est l'adresse de l'agression ?

Quelle est la nature de l'agression ?

Si l'agression est verbale, s'agit-il de :

Si l'agression est corporelle, s'agit-il de :

Si ce sont des agissements sexistes/harcèlement sexuel, s'agit-il de :

Si l'agression est matérielle, s'agit-il de :

Votre message

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En option : message vocal

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Votre signalement sera envoyé aux référents suivants

Anthony Varetto

Responsable Prévention, Santé et Conditions de Travail

Claire Micard

Directrice de projets DG

Estelle Delcambre

Gestionnaire RH

Peltier Stéphanie

Assistante de Direction DG

Véra Oumerich

Responsable Médiation et Sécurité

Nezeha Douma

Elue CSSCT

Marina Rusterholtz

Directrice Adjointe en charge du Développement et de l’Administration RH

Malika Kalai

Elue CSSCT

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